التخطي إلى المحتوى الرئيسي

المشاركات

الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم قبل العملية: لماذا يهم طبيب التخدير؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم يعني أن مجرى الهواء في حلقك ينغلق مرارًا وأنت نائم، والتخدير والمسكنات القوية قد تزيد هذا الانغلاق سوءًا. لهذا يسألك طبيب التخدير عن الشخير والنعاس. إذا كنت تستخدم جهاز CPAP فاحمله معك إلى المستشفى، وإذا كان شخيرك عاليًا أو لاحظ أحد توقف نفسك فأخبر فريقك قبل العملية. ما هو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم؟ عندما تنام ترتخي عضلات الحلق واللسان. عند معظم الناس يبقى مجرى الهواء مفتوحًا رغم هذا الارتخاء. أما عند المصاب بانقطاع النفس الانسدادي (ويُختصر بالإنجليزية OSA) فيضيق المجرى أو ينغلق تمامًا لثوانٍ، فيتوقف الهواء وينخفض الأكسجين في الدم، ثم يستيقظ الدماغ قليلًا ليفتح المجرى من جديد، غالبًا دون أن تشعر. يتكرر هذا مرات كثيرة في الليلة الواحدة. والنتيجة: شخير عالٍ، ونوم متقطع، واستيقاظ متعب، ونعاس في النهار. وقد يلاحظ من ينام بجانبك أنك تتوقف عن التنفس ثم تشهق فجأة. المشكلة أن كثيرًا من المصابين لا يعرفون أنهم مصابون. تذكر إرشادات جمعية التخدير وطب النوم (SASM) أن ما يصل إلى 90% من المصابين بالدر...
آخر المشاركات

الصداع بعد إبرة الظهر: لماذا يحدث ومتى يكون خطيرًا؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: الصداع الذي يأتي بعد إبرة الظهر له علامة مميزة: يشتد عندما تجلس أو تقف، ويخف بوضوح عندما تستلقي. سببه تسرّب بسيط للسائل المحيط بالحبل الشوكي من ثقب صغير تركته الإبرة، ويظهر عادة خلال الأيام الخمسة الأولى. أغلب الحالات تتحسن بالراحة والسوائل والمسكنات، وإذا كان الصداع شديدًا ويعطّل حياتك فهناك علاج فعّال اسمه «رقعة الدم». أما الصداع مع حمى أو تيبس رقبة أو ضعف أو تشنج فهو علامة خطر تحتاج الطوارئ فورًا. كيف يبدو هذا الصداع؟ إذا أخذت تخديرًا نخاعيًا (إبرة في الظهر لعملية أو ولادة قيصرية) أو إبرة فوق الجافية (الإبيدورال) لتسكين ألم الولادة، فقد تلاحظ بعد يوم أو أكثر صداعًا من نوع خاص. أهم ما يميزه أنه صداع وضعي : يزيد عندما ترفع رأسك وتجلس أو تقف، ويخف عندما تستلقي على ظهرك. في التعريف الذي اعتمدته مراجعة كوكرين، يسوء الصداع خلال 15 دقيقة من الجلوس أو الوقوف، ويرتاح خلال 15 دقيقة من الاستلقاء. وقد يصاحبه: تيبس أو شد في الرقبة، أو ألم في الظهر. إحساس بانسداد الأذن أو طنين أو تغيّر في السمع. أحيانًا دوخة أو اضطراب في الرؤية. توضح ا...

التدخين قبل العملية: متى تتوقف ولماذا يفيدك حتى يوم واحد؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: أفضل وقت لترك التدخين قبل العملية هو الآن، ومن الأفضل أن يكون ذلك قبل العملية بنحو 4 أسابيع أو أكثر، لأن هذه المدة ترتبط بأقل نسبة من المضاعفات. لكن حتى لو بقي يوم واحد فقط، فالتوقف يفيد: خلال ساعات يبدأ أول أكسيد الكربون والنيكوتين بالانخفاض في دمك، ويبدأ قلبك ورئتاك بالعمل بشكل أفضل. والكلام نفسه ينطبق على الشيشة، أما السجائر الإلكترونية فليست بديلًا آمنًا مثبتًا قبل العملية. لماذا يهتم طبيب التخدير بسؤالك عن التدخين؟ في زيارة ما قبل العملية ستسمع هذا السؤال دائمًا: هل تدخن؟ ليس الهدف لومك، بل لأن التدخين يغيّر طريقة عمل قلبك ورئتيك وجلدك، وهذا يهمّ فريقك أثناء التخدير وبعده. تقرير منظمة الصحة العالمية عن التبغ ونتائج الجراحة جمع عشرات المراجعات العلمية، ووجد أن كل المراجعات تقريبًا ربطت التدخين بزيادة واضحة في مضاعفات ما بعد العملية. وفي مراجعة شملت 107 دراسات، كان خطر مشاكل الجرح عند المدخنين أعلى بنحو مرتين ونصف، وكذلك خطر مضاعفات الرئة، مع زيادة احتمال الحاجة إلى العناية المركزة بعد العملية. لذلك أخبر فريقك بالحقيقة كاملة: ن...

تخدير الأطفال: كيف تجهّز طفلك للعملية وتطمئن؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: جهّز طفلك بكلام صادق وبسيط يناسب عمره، والتزم بتعليمات الصيام كما هي، وأخبر الفريق إن كان مصابًا بزكام أو كحة. بعد الاستيقاظ قد يبكي الطفل أو يبدو مضطربًا لفترة قصيرة، وهذا شائع. أما سؤال الدماغ: فالدراسات الكبيرة لم تجد فرقًا في الذكاء بعد تخدير واحد قصير عند الأطفال الصغار. لماذا يهمّ التحضير؟ الطفل الذي يعرف ما سيحدث يكون عادة أهدأ وأكثر تعاونًا. والطفل يقرأ وجهك قبل كلامك. لذلك أول خطوة هي أن تطمئن أنت. تخدير الأطفال تخصص قائم بذاته. الأجهزة والأدوية والطريقة كلها مصممة لحجم الطفل وعمره. وفريق التخدير سيقابلك قبل العملية ليسأل عن صحة طفلك ويشرح الخطة. هذه فرصتك لتسأل عن كل ما يقلقك. كيف تتحدث مع طفلك حسب عمره؟ القاعدة الذهبية: لا تكذب على طفلك . لا تقل "سنذهب إلى الملاهي" ثم يجد نفسه في المستشفى. هذا يكسر ثقته بك وبالفريق. قل الحقيقة بكلمات بسيطة وهادئة. العمر ماذا يفيد؟ الرضيع لا يفهم الكلام، لكنه يشعر بهدوئك. أحضر لعبته أو غطاءه المفضل، واحمله واحتضنه قدر الإمكان. الطفل الصغير (قبل المدرسة) كلّمه قبل يوم أو ي...

الحساسية من البنج: هل هي شائعة؟ وماذا تخبر طبيب التخدير؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: الحساسية الشديدة أثناء التخدير نادرة؛ ففي دراسة بريطانية وطنية كبيرة كانت بمعدل حالة واحدة تقريبًا في كل 10,000 تخدير. أشهر أسبابها المضادات الحيوية وأدوية إرخاء العضلات ومطهّر الكلورهيكسيدين والصبغة الزرقاء، أما الحساسية الحقيقية من البنج الموضعي فنادرة جدًا. أهم ما تفعله أنت: أن تخبر فريق التخدير بأي ردّة فعل سابقة وبتفاصيلها، وأن تحمل بطاقة تنبيه إذا ثبتت عندك حساسية. هل الحساسية من البنج شائعة فعلًا؟ كثير من الناس يقولون: «عندي حساسية من البنج». وعندما نسأل عن التفاصيل نجد غالبًا أنهم شعروا بغثيان أو دوخة أو خفقان، أو أن أحد أقاربهم تعب بعد عملية. هذه أمور مزعجة، لكنها في الغالب ليست حساسية. الحساسية الحقيقية الشديدة (وتُسمّى «التأق» أو Anaphylaxis) ردّ فعل مفاجئ من جهاز المناعة، يسبب هبوطًا في الضغط أو ضيقًا في التنفس أو طفحًا وتورمًا. وهي نادرة. أكبر دراسة وطنية عن هذا الموضوع هي مشروع التدقيق الوطني السادس في بريطانيا (NAP6). جمع الباحثون فيه 266 حالة حساسية شديدة خلال سنة كاملة من كل مستشفيات الخدمة الصحية البريطانية. وقدّ...

التهاب الحلق وبحة الصوت بعد التخدير: هل هو طبيعي ومتى تقلق؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: التهاب الحلق وبحة الصوت بعد التخدير العام شائعان جدًا، وسببهما غالبًا أنبوب التنفس أو القناع الحنجري الذي يحمي مجرى الهواء أثناء نومك. في الغالب يتحسن ألم الحلق خلال 24 إلى 48 ساعة ويختفي تمامًا خلال أيام قليلة. أما صعوبة التنفس، أو سعال دم، أو ألم يزداد مع صعوبة في البلع بعد أسبوع، فهذه علامات تستدعي التواصل مع الفريق الطبي. لماذا يؤلمني حلقي بعد العملية؟ أثناء التخدير العام تنام نومًا عميقًا، وتسترخي عضلات الحلق، وقد يتوقف تنفسك الطبيعي أو يضعف. لذلك يضع طبيب التخدير أداة تحافظ على مرور الهواء إلى رئتيك بأمان، ثم يزيلها قبل أن تستيقظ تمامًا أو بعد استيقاظك بقليل. لهذا لا يتذكر أغلب الناس وضعها أو إزالتها. هناك نوعان رئيسيان من هذه الأدوات: أنبوب التنفس (الأنبوب الرغامي): أنبوب مرن يمر من الفم عبر الحبال الصوتية إلى القصبة الهوائية، وفي طرفه بالون صغير يُنفخ ليمنع تسرّب الهواء ويحمي الرئتين. القناع الحنجري: أداة تجلس في أعلى الحلق فوق الحنجرة، ولا تمر عبر الحبال الصوتية. احتكاك هذه الأدوات بالأنسجة الرقيقة، وضغط البالون على...

الغثيان والقيء بعد العملية: لماذا يحدث، ومن الأكثر عرضة، وكيف تقلله؟

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: الغثيان والقيء بعد العملية شائعان، ويصيبان قرابة ثلث المرضى عمومًا، وقد ترتفع النسبة كثيرًا عند الأكثر عرضة. أسبابه تجتمع من طبيعتك أنت، ونوع التخدير، ومسكنات الأفيون بعد العملية، ونوع الجراحة. فريق التخدير يقدّر خطورتك مسبقًا ويستعمل أكثر من وسيلة وقائية معًا، ودورك أن تخبرهم بتاريخك وأن تبلغ عن الغثيان فور بدايته. ما المقصود بالغثيان والقيء بعد العملية؟ يسميه الأطباء اختصارًا PONV. وهو شعورك بالرغبة في التقيؤ، أو التقيؤ الفعلي، أو محاولة التقيؤ دون أن يخرج شيء، خلال الساعات الأولى بعد العملية. الخبر الجيد أنه في الغالب مؤقت. تذكر الكلية الملكية البريطانية لأطباء التخدير أنه يستمر عادة ساعة أو ساعتين ثم يتوقف مع العلاج، ونادرًا ما يمتد أكثر من يوم. لكنه ليس أمرًا تافهًا. فهو من أكثر ما يزعج المرضى بعد العملية، وقد يؤخر الأكل والحركة والخروج من المستشفى. لذلك يتعامل معه فريق التخدير بجدية من قبل أن تدخل غرفة العمليات. لماذا يحدث؟ في الدماغ مركز مسؤول عن الإحساس بالغثيان والتقيؤ. هذا المركز يستقبل إشارات من المعدة والأمعاء، ومن ...