صحتك تهمنا

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: الحساسية الشديدة أثناء التخدير نادرة؛ ففي دراسة بريطانية وطنية كبيرة كانت بمعدل حالة واحدة تقريبًا في كل 10,000 تخدير. أشهر أسبابها المضادات الحيوية وأدوية إرخاء العضلات ومطهّر الكلورهيكسيدين والصبغة الزرقاء، أما الحساسية الحقيقية من البنج الموضعي فنادرة جدًا. أهم ما تفعله أنت: أن تخبر فريق التخدير بأي ردّة فعل سابقة وبتفاصيلها، وأن تحمل بطاقة تنبيه إذا ثبتت عندك حساسية. هل الحساسية من البنج شائعة فعلًا؟ كثير من الناس يقولون: «عندي حساسية من البنج». وعندما نسأل عن التفاصيل نجد غالبًا أنهم شعروا بغثيان أو دوخة أو خفقان، أو أن أحد أقاربهم تعب بعد عملية. هذه أمور مزعجة، لكنها في الغالب ليست حساسية. الحساسية الحقيقية الشديدة (وتُسمّى «التأق» أو Anaphylaxis) ردّ فعل مفاجئ من جهاز المناعة، يسبب هبوطًا في الضغط أو ضيقًا في التنفس أو طفحًا وتورمًا. وهي نادرة. أكبر دراسة وطنية عن هذا الموضوع هي مشروع التدقيق الوطني السادس في بريطانيا (NAP6). جمع الباحثون فيه 266 حالة حساسية شديدة خلال سنة كاملة من كل مستشفيات الخدمة الصحية البريطانية. وقدّ...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: التهاب الحلق وبحة الصوت بعد التخدير العام شائعان جدًا، وسببهما غالبًا أنبوب التنفس أو القناع الحنجري الذي يحمي مجرى الهواء أثناء نومك. في الغالب يتحسن ألم الحلق خلال 24 إلى 48 ساعة ويختفي تمامًا خلال أيام قليلة. أما صعوبة التنفس، أو سعال دم، أو ألم يزداد مع صعوبة في البلع بعد أسبوع، فهذه علامات تستدعي التواصل مع الفريق الطبي. لماذا يؤلمني حلقي بعد العملية؟ أثناء التخدير العام تنام نومًا عميقًا، وتسترخي عضلات الحلق، وقد يتوقف تنفسك الطبيعي أو يضعف. لذلك يضع طبيب التخدير أداة تحافظ على مرور الهواء إلى رئتيك بأمان، ثم يزيلها قبل أن تستيقظ تمامًا أو بعد استيقاظك بقليل. لهذا لا يتذكر أغلب الناس وضعها أو إزالتها. هناك نوعان رئيسيان من هذه الأدوات: أنبوب التنفس (الأنبوب الرغامي): أنبوب مرن يمر من الفم عبر الحبال الصوتية إلى القصبة الهوائية، وفي طرفه بالون صغير يُنفخ ليمنع تسرّب الهواء ويحمي الرئتين. القناع الحنجري: أداة تجلس في أعلى الحلق فوق الحنجرة، ولا تمر عبر الحبال الصوتية. احتكاك هذه الأدوات بالأنسجة الرقيقة، وضغط البالون على...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: الغثيان والقيء بعد العملية شائعان، ويصيبان قرابة ثلث المرضى عمومًا، وقد ترتفع النسبة كثيرًا عند الأكثر عرضة. أسبابه تجتمع من طبيعتك أنت، ونوع التخدير، ومسكنات الأفيون بعد العملية، ونوع الجراحة. فريق التخدير يقدّر خطورتك مسبقًا ويستعمل أكثر من وسيلة وقائية معًا، ودورك أن تخبرهم بتاريخك وأن تبلغ عن الغثيان فور بدايته. ما المقصود بالغثيان والقيء بعد العملية؟ يسميه الأطباء اختصارًا PONV. وهو شعورك بالرغبة في التقيؤ، أو التقيؤ الفعلي، أو محاولة التقيؤ دون أن يخرج شيء، خلال الساعات الأولى بعد العملية. الخبر الجيد أنه في الغالب مؤقت. تذكر الكلية الملكية البريطانية لأطباء التخدير أنه يستمر عادة ساعة أو ساعتين ثم يتوقف مع العلاج، ونادرًا ما يمتد أكثر من يوم. لكنه ليس أمرًا تافهًا. فهو من أكثر ما يزعج المرضى بعد العملية، وقد يؤخر الأكل والحركة والخروج من المستشفى. لذلك يتعامل معه فريق التخدير بجدية من قبل أن تدخل غرفة العمليات. لماذا يحدث؟ في الدماغ مركز مسؤول عن الإحساس بالغثيان والتقيؤ. هذا المركز يستقبل إشارات من المعدة والأمعاء، ومن ...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: إذا كنت بالغًا وعمليتك مجدولة (ليست طارئة)، فالقاعدة الشائعة في الإرشادات العالمية هي: آخر وجبة خفيفة قبل 6 ساعات ، و الأكل الدسم أو اللحوم قبل 8 ساعات ، و الماء والسوائل الصافية مسموحة حتى ساعتين قبل العملية . ومع ذلك، التعليمات التي يعطيك إياها مستشفاك هي المرجع، لأنها مبنية على حالتك ونوع عمليتك. لماذا يطلبون منك الصيام أصلًا؟ عندما تنام تحت التخدير العام، تضعف ردود الفعل التي تحمي رئتيك في الحياة العادية، مثل الكحة والبلع. لو كانت المعدة ممتلئة، قد يرجع جزء من محتواها إلى الحلق ثم ينزل إلى الرئة. هذا اسمه الاستنشاق الرئوي ، وهو مضاعفة نادرة لكنها قد تكون خطيرة. الصيام يقلل كمية ما في المعدة، فيقل هذا الخطر. والمهم أن تعرف: الصيام لا يعني «كلما طال كان أفضل». الصيام الطويل جدًا لا يزيد الأمان، لكنه يزيد العطش والصداع والدوخة، وقد يخفض السكر عند بعض المرضى. جدول ساعات الصيام للبالغين هذه الأرقام مأخوذة من إرشادات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير للمرضى الأصحاء في العمليات المجدولة: ماذا أكلت أو شربت؟ أقل مدة قبل العملية م...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: الرجفة والإحساس بالبرد بعد العملية شيء شائع ومزعج، لكنه في أغلب الأحيان مؤقت وغير خطير. سببه الرئيسي أن حرارة الجسم تنخفض أثناء التخدير، وقد تحدث الرجفة أحيانًا حتى لو كانت حرارتك طبيعية. فريق الإفاقة يعرف كيف يتعامل معها: تدفئة، ومراقبة، وأحيانًا دواء بسيط. لماذا يبرد الجسم أثناء العملية؟ جسمك في الحالة العادية «يدافع» عن حرارته: إذا برد ترتجف، وتنقبض الأوعية الدموية في الجلد لتحفظ الحرارة في الداخل. أثناء التخدير يحدث أمران معًا: يضعف «منظّم الحرارة» في الدماغ ، فلا يتفاعل الجسم مع البرد كما يفعل وهو صاحٍ. تتوسع الأوعية الدموية ، فتنتقل الحرارة من داخل الجسم إلى الأطراف والجلد، ومن هناك تضيع إلى الجو. أضف إلى ذلك أن غرفة العمليات باردة، وأن جزءًا من جسمك يكون مكشوفًا، وأن السوائل التي تُعطى في الوريد قد تكون أبرد من حرارة جسمك. لذلك تعتبر الإرشادات البريطانية (NICE) أن أي حرارة داخلية أقل من 36 درجة هي «انخفاض حرارة غير مقصود»، وتطلب من الفرق الطبية الوقاية منه بشكل روتيني. هل كل رجفة سببها البرد؟ لا. أكثر عوامل الخطر ال...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: صحة القلب لا تُختصر عادةً في «شيء واحد سحري» ولا في دواء يغني عن نمط الحياة، ولا في حمية قاسية غير قابلة للاستمرار. ما تدعمه الأدلة العامة على مستوى السكان هو مجموعة عادات صغيرة متكررة: حركة مناسبة، نوم كافٍ، عدم التدخين، غذاء أقل ملحًا وصناعيًا حين أمكن، إدارة التوتر، ومتابعة عوامل الخطر مع مختص. المقال يترجم ذلك إلى خطوات قابلة للتجربة — بلا وعد بمنع النوبات وبلا استبدال لخطة طبيبك. تنبيه طبي: لا توقف دواءً موصوفًا، ولا تبدأ مكملًا لأنه «للقلب»، ولا تفسّر ألم الصدر أو ضيق النفس أو الإغماء على أنه توتر فقط. في السعودية اطلب الطوارئ على 997 عند أعراض قلبية طارئة. أصحاب الأمراض المزمنة أو القيود الحركية يستشيرون قبل رفع شدة النشاط. لماذا «عادة» أهم من «حملة أسبوع»؟ كثير من النصائح القلبية تفشل لأنها تُقدَّم كقائمة مثالية ثقيلة. الأبحاث السكانية والإرشادات العامة تربط تقليل خطر أمراض القلب والأوعية بعوامل يمكن تعديل جزء منها على المدى الطويل: التدخين، ضغط الدم، الدهون، السكري، الوزن عند الحاجة، النشاط البدني، والغذاء. لكن المتوسطات لا تضمن ن...